MediConnect

 

Waarom de ggz in 2025 niet meer kan factureren

Ggz-aanbieders kunnen in 2025 niet declareren zonder dat ze het risico lopen hun beroepsgeheim te schenden. Veldpartijen werken aan een tijdelijke oplossing waarin zorgverzekeraars geld voorschieten, tot het ministerie van VWS met een ministeriële regeling komt. “Dit moet niet te lang gaan duren.”

De problemen komen doordat de regelgeving per 1 januari 2025 is veranderd. Tot die datum had de NZa richtlijnen die ggz-aanbieders verplichten om de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel op facturen te zetten. Die regeling liep per 1 januari 2025 af en mocht van de Autoriteit Persoonsgegevens (AP) niet worden verlengd. De AP vindt dat er met de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel te veel privacygevoelige informatie op de facturen staat. Ggz-aanbieders die in 2025 toch facturen verzenden met de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel, dreigen daarmee het beroepsgeheim te schenden.

Autoriteit Persoonsgegevens: overgangsperiode

De problemen komen niet uit de lucht vallen. Al in oktober 2023 gaf de AP aan de ggz toestemming om de overgangsperiode voor nieuwe regels rond declareren in de ggz nog één jaar te verlengen tot 1 januari 2025. De bedoeling is dat de ggz overgaat naar een andere manier van factureren: niet meer met de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel maar met de zorgvraagtypering. Het probleem is echter dat de zorgvraagtypering nog steeds niet af is. Daar is een adviescommissie al jaren mee bezig, zonder al te veel succes.

DSM-hoofdgroep of GB GGZ-profielen

Zorgverzekeraars zullen echter geen facturen zonder de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel goedkeuren. Ze hebben die informatie nodig om vast te stellen of het om verzekerde zorg gaat. Bovendien heeft het Zorginstituut die informatie nodig voor het risicovereveningssysteem tussen verzekeraars. Daardoor stokt het declaratieverkeer in de ggz in 2025.

Zorgverzekeraars schieten voor?

Het wachten is op een ministeriële regeling, die wel toestemming geeft voor het vermelden van de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel op facturen. Volgens een woordvoerder van de Nederlandse ggz werken veldpartijen ondertussen hard aan een tijdelijke oplossing, zodat ggz-aanbieders wel hun lonen kunnen uitbetalen. De oplossing wordt onder meer gezocht in bevoorschotting door zorgverzekeraars. “We vertrouwen erop dat er snel een oplossing komt. Maar dit moet niet te lang gaan duren. Die tussentijdse oplossing moet er over twee maanden wel zijn.”

Landsadvocaat

De landsadvocaat denkt overigens dat er wel een wettelijke basis is voor het vermelden van de DSM-hoofdgroep of het GB GGZ-profiel. Die zou volgens de landsadvocaat volgen uit de Zorgverzekeringswet, staat in een advies afgelopen najaar. Maar de Nederlandse GGZ vindt die wettelijke basis te mager, omdat er onvoldoende mogelijkheden zijn voor patiënten om niet mee te doen. “Patiënten moeten altijd een mogelijkheid hebben voor opt-out. Maar die regelgeving is nu weggevallen. Daar maakt VWS nu een nieuwe wettelijke basis voor.”

Staatssecretaris Vincent Karremans

Staatssecretaris Vincent Karremans van VWS volgt de redenering van de landsadvocaat in een Kamerbrief van 19 december 2024. Hij heeft echter ook begrip voor het verzoek van veldpartijen om meer juridische zekerheid en kondigt een nieuwe ministeriële regeling af “in de loop van 2025”. Die zal gelden tot en met 2027.

Software voor epd’s niet aangepast

De meeste softwarebedrijven voor epd’s hebben hun software nog niet aangepast aan de nieuwe situatie, vertelt Arent van der Heide, directeur financiën van GGZ Delfland. “Ggz-aanbieders die gewoon op de oude manier hun facturen blijven versturen, krijgen hun facturen waarschijnlijk nog uitbetaald van de zorgverzekeraars. Maar als de software voor epd’s wel is aangepast, dan betaalt de zorgverzekeraar niet omdat de DSM-hoofdgroep en de GB GGZ-profielen ontbreken. Als je het goed doet, krijg je geen geld.”

Bevoorschotting zorgverzekeraars

Daarom heeft Van der Heide nog voor Kerstmis de tien zorgverzekeraars een mail gestuurd met het verzoek tot bevoorschotting per 1 februari 2025. “Onze grootste verzekeraar heeft in principe al toegezegd. Andere verzekeraars komen waarschijnlijk ook over de brug. Het scheelt dat we met negen van de tien al een contract hebben. Als je geen contract hebt, weet ik niet hoe zorgverzekeraars zich opstellen.”

 

Bron: Zorgvisie.nl